ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
(Control of infection by vaccination)
— способ борьбы с инфекционным заболеванием, основанный на применении вакцин для защиты восприимчивого к данной инфекции населения. В практическом аспекте она предполагает осуществление комплекса мероприятий по обеспечению вакциной, ее транспортировке и хранению, регистрацию всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками, организацию и проведение прививок и, наконец, учет эффективности вакцинации. Научные основы вакцинопрофилактики состоят в подборе соответствующего вакцинного препарата; разработке оптимальных схем и методов вакцинации; определении контингентов населения, подлежащих вакцинации; установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных вакцин в календаре прививок и т.п. По мере накопления опыта вакцинопрофилактики отдельные положения и рекомендации могут подвергаться корректировкам.
Эффективность вакцинопрофилактики в каждом конкретном случае определяется, во-первых, характером инфекции, а именно, возможностью остановить ее распространение только за счет увеличения иммунной прослойки населения (такая возможность закономерно предоставляется при полиомиелите, но ее значительно труднее обеспечить, например, при туберкулезе); во-вторых, качеством вакцины, т.е. ее способностью создавать длительный и напряженный иммунитет у привитых; и, в-третьих, состоянием и уровнем развития здравоохранения в части, касающейся организации прививочного дела.
Классическим примером успешной, высокоэффективной вакцинопрофилактики можно считать ликвидацию оспы в глобальном масштабе, достигнутую благодаря поголовной вакцинации населения на всех эндемичных по оспе территориях. Десятилетний опыт применения вакцин против гепатита В позволил обосновать рациональную тактику вакцинопрофилактики этой инфекции. Варианты этой тактики предложены для каждого из крупных географических районов, в которых частота распространения гепатита В и преобладающие пути его передачи различны. В странах высокой эндемичности, где большое место занимает вертикальная передача гепатита В, рекомендуется массовая вакцинация детей, начиная с рождения. В странах с умеренной и низкой частотой распространения инфекции вакцинации подлежат, главным образом, лица, относящиеся к группам риска. Для всех существующих вакцин схема прививок состоит из 3-х (иногда 4-х) парентеральных введений, при этом вариации в содержании иммуногена в одной прививочной дозе в пределах от 5 до 20 мкг существенно не сказываются на результатах вакцинации. Интервалы между первыми двумя прививками составляют 1 месяц, третья прививка производится в сроки от 2- х до 12 месяцев после второй. Если показана четвертая прививка, то ее делают спустя 6—12 месяцев после третьей.
Допускается комбинированное введение вакцины против гепатита В в смеси с вакциной АКДС или инактивированной полиомиелитной вакциной, или даже обеими этими вакцинами. Коммерческая доступность вакцины против гепатита В дала повод для предложений о ее включении в осуществляемую Всемирной Организацией Здравоохранения Расширенную программу иммунизации ( РПИ ), что несомненно будет оправдано ввиду большой распространенности гепатита В в странах Азии, Африки и Латинской Америки. О своем намерении проводить массовую вакцинопрофилактику гепатита В заявили 72 страны, в 22 из них она уже является регламентированным мероприятием.
Тактика вакцинопрофилактики гепатита А начала разрабатываться относительно недавно. Схемы иммунизации должны быть окончательно отработаны в ходе проводимых эпидемиологических испытаний вакцин. Что касается контингентов, подлежащих вакцинации, то ими в том или ином варианте будут организованные детские и подростковые коллективы, а также лица, выезжающие в эндемичные районы, и некоторые профессиональные группы, как-то работники коммунальных служб.
