НАРКОМАНИЯ И ГЕПАТИТ
(Narcomania and hepatitis)

Хорошо известно, что среди больных наркоманией гепатиты регистрируются значительно чаще, чем среди здорового населения. Поражение печени может иметь как вирусную, так и токсическую этиологию.

Особенно велик уровень заболеваемости вирусными гепатитами, передающимися с кровью (гепатитов В, С, D и G) среди больных наркоманией, внутривенно вводящих себе наркотики. Подтверждением интенсивной циркуляции вирусов гепатитов В, С, D и G среди этих больных служит и высокий процент выявления серологических маркеров инфицирования этими вирусами, а также поверхностного антигена вируса гепатита В. Высокая вероятность заражения вирусными гепатитами позволяет отнести больных наркоманией к группам риска. Заражение гепатитами В, С, D и G в большинстве случаев происходит при использовании шприцов и игл, которые могут быть загрязнены кровью, содержащей вирусы. К факторам, способствующим заражению, можно отнести и наличие иммунодефицитного состояния, вызываемого длительным применением наркотиков. Повышенная частота выявления серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита А у этой категории больных возможно связана с изменением поведения и, в частности, утраты санитарных навыков у больных наркоманией.

Острые и хронические вирусные гепатиты, развивающиеся у больных наркоманией, в подавляющем большинстве случаев имеют манифестное течение, протекают значительно тяжелее с более частым переходом в хронический гепатит и цирроз печени.

Наркотические вещества оказывают токсическое действие на гепатоциты, нарушая функционирование детоксикационной системы и ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Наркотики изменяют структуру и функцию гепатоцитов, вплоть до некроза.

Почти у половины больных наркоманией регистрируется увеличение печени, болевой синдром, повышенный уровень сывороточных аминотрансфераз, гипопротеинемия. В периоды наркотической интоксикации и абстинентного синдрома происходит повышение сывороточных аминотрансфераз, которые возвращаются к нормальному уровню во время ремиссии.