СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА И ГЕПАТИТ (Hepatitis and acquired immunodeficiency syndrome)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) человека имеет многообразные клинические проявления, связанные с непосредственным патологическим воздействием возбудителя на различные органы и ткани, равно как и с патологическим эффектом со стороны присоединившихся, т.н. оппортунистических, инфекций. Гепатит, как таковой, является редким компонентом СПИДа у взрослых, несколько чаще он встречается у детей в виде гепатомегалии в сочетании с повышением уровней сывороточных аминотрансфераз. Генез этого процесса мало изучен. Предполагают, что воспалительные изменения в печени причинно связаны с дисфункциями иммунорегуляции и представляют собой некий аутоиммунный феномен. Во всех известных случаях заболевание имело черты хронического активного гепатита. Патоморфологически оно выражалось лимфоцитарной инфильтрацией печеночных долек и портальной области, нарушением структуры долек и желчных канальцев, обильной клеточной гиперплазией и эндотелиазом. Лимфоцитарные инфильтраты содержали преимущественно цитотоксические Т8 клетки. Участие других вирусов, в частности, вирусов группы герпеса в возникновении гепатита при СПИДе не исключается.

В другом аспекте обращается внимание на общность многих эпидемиологических характеристик СПИДа и гепатита В. Они касаются в первую очередь способов передачи заразного начала при обеих инфекциях: половой контакт, контаминированные инструменты для парэнтеральных манипуляций, контаминированная кровь и ее продукты; передача от матери плоду или новорожденному. Соответственно СПИД и гепатит В имеют общие группы риска : гомо- и бисексуалисты; наркоманы;

лица, получавшие множественные переливания крови; дети, poдившиеся от инфицированных матерей. Сходные черты имеют и средства неспецифической профилактики обоих заболеваний. В прошлом гепатит В служил хорошей моделью при формировании научных взглядов на эпидемиологию СПИДа.

Вопрос о возможной эволюционной связи между возбудителями СПИДа и гепатита В возникал пока лишь в плане научной гипотезы, в дальнейшем он подлежит специальной экспериментальной проверке.