Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным
изменением стенки альвеол, что приводит к расширению пространств, расположенных
ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему, развивающуюся
без предшествующего заболевания легких, и вторичную (обструктивную) эмфизему
— чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости
от распространенности может быть диффузной (поражает все отделы легких)
и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции
сосудов легких, врожденный дефицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные
вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые
частицы во вдыхаемом воздухе. Другие факторы способствуют повышению давления
в легких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных
(дыхательных) бронхиол.
Симптомы и течение. Типичны одышка,
бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательной экскурсии — малая
"подвижность" на вдохе, расширение межреберных промежутков, выбухание
надключичных областей, ослабленное дыхание. Нередко больные производят
выдох при сомкнутых губах, "пыхтят" при небольшой нагрузке или даже в
покое. Первичная эмфизема чаще встречается у мужчин в среднем и молодом
возрасте, при вторичной эмфиземе, более характерной для пожилого возраста,
развивается легочное сердце.
Распознавание основывается на клинической
картине, данных рентгенологического обследования (низкое стояние диафрагмы,
уменьшение ее подвижности, повышенная прозрачность легочных полей), а
также данных исследования функции внешнего дыхания (спирография).
Лечение. Категорический отказ от курения,
исключить контакты с производственными вредностями. Ограничение физической
активности и рациональное трудоустройство (или выход на пенсию). Показана
специальная дыхательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательной
мускулатуры, и обучение больного рациональному дыханию с максимальным
участием диафрагмы. При значительной дыхательной недостаточности — курсы
кислородотерапии.
