СИНДРОМ Бехчета (syndromum Behcct). В 1937 г. турецкий дерматолог Behcet описал хронически рецидивирующее заболевание, которое в последующем получило название синдрома Бехчета. У больных одновременно или последовательно возникают афтозное поражение слизистой оболочки рта, язвенные. поражения половых органов и заболевание глаз (чаще обоих) в виде ирита, увеита, иногда ведущее к слепоте (тройной симптомокомплекс). У некоторых больных на коже появляются высыпания узловатой эритемы, мелкие гнойнички, фурункулоподобные элементы. Часто процесс сопровождается нарушениями общего состояния. Touraine в 1941 г. описал больных с рецидивирующими афтозными высыпаниями во рту, в области наружных половых органов и заднего прохода, а иногда и в кишечнике и предложил называть это заболевание большим афтозом. Этиология и патогенез. Причины возникновения синдрома Бехчета остаются неясными. Обсуждался инфекционно-аллергическии генез болезни. Некоторые авторы считают синдром Бехчета результатом нарушения функции полинуклеаров. В последние годы появляется все больше сообщений о генетической предрасположенности к возникновению болезни Бехчета. Этиология и патогенез. Причины возникновения остаются неясными. Доминируют две гипотезы. Первая, основанная на изучении тканевой гистосовместимости,— это генетическая предрасположенность к возникновению болезни, вторая — аутоиммунная гипотеза, подтвержденная наличием в крови больных с синдромом Бехчета циркулирующих иммунных комплексов, которые, накапливаясь в тканях, вызывают их повреждение. Из методов исследования дифференциальное значение имеют определение количества Т-лимфоцитов, соотношение Т- и В-лимфоцитов, реакция прямой иммунофлюоресценции поврежденной ткани и иммуноморфологическое изучение элементов поражения. Клиническая картина. Заболевание возникает у лиц обоего пола, преимущественно в молодом возрасте. Афтозные элементы на слизистой оболочке рта нередко являются первыми симптомами болезни Бехчета. Афты мало отличаются от обычных афтозных элементов при рецидивирующем стоматите. Они локализуются преимущественно в дистальных отделах полости рта, очень болезненны, количество их вариабельно. В области половых органов появляются болезненные афтозные высыпания. Поражение глаз встречается у 60—80 % больных с синдромом Бехчета. Вначале появляется болезненная светобоязнь, затем развиваются ирит, циклит, геморрагии. Нередко на коже возникает узловая эритема. При травматических повреждениях кожи нередко возникают гнойничковые элементы. Синдром Бехчета характеризуется нарастанием клинических проявлений от рецидива к рецидиву. Лечение комплексное и проводится в стационарных условиях в сотрудничестве с дерматологом и иммунологом. Из общих мероприятий показана иммунокорригирующая терапия: внутримышечно Т-активин по 1 мл ежедневно на ночь в течение 10 дней или другие препараты вилочковой железы (тимолин), а также препараты, способствующие выработке эндогенного интерферона (рекомбинантный интерферон, лейкинферон внутримышечно и в виде ингаляций), декарис или левамизол в таблетках по схеме, витаминотерапия. Местно проводят санацию полости рта в межрецидивный период, аппликации на афтозные элементы с ферментными препаратами, обезболивающими средствами, кератопластическими мазями (солкосериловая, актовегитовая). При наличии неврологических симптомов показана седативная терапия. Необходимо диспансерное наблюдение.
